Prise de poids et relâchement du ventre après accouchement

Bonjour à tous,

Nombreuses sont les femmes à remarquer une prise de poids et surtout un relâchement du ventre après l’accouchement. Même si la rondeur est fortement appréciée dans nos sociétés africaines, la demande de retrouver une ligne est de plus en plus grandissante ces dernières années. Dans la recherche des causes de cette prise de poids et relâchement du ventre, la plupart des femmes vont incriminer la grossesse surtout quand elles ont eu des jumeaux ou accouché par césarienne. Certes, la grossesse et les contraintes du postpartum vont favoriser une prise de poids et l’installation d’une ptose (affaissement) du ventre chez la femme, mais ce ne sont pas les seuls facteurs à prendre en compte.

Observons par exemple autour de nous ces nombreuses jeunes femmes n’ayant jamais porté de grossesse ainsi que ces hommes ayant des kilos en excès et un ventre débordant voire relâché et tombant. Dans le même temps, il n’est pas rare de rencontrer des femmes après plusieurs grossesses qui semblent ne pas avoir des kilos ou du ventre à perdre. Tout ceci laisse évoquer en première intention que le phénomène de prise de poids et de relâchement abdominal varie d’un sujet à l’autre et ne répond pas forcément à des causes communes. Et c’est bien là qu’on se trompe, car même si des facteurs personnels pourraient intervenir, il existe de façon générale des comportements à adopter pour une bonne gestion de son poids et de sa sangle abdominale (ventre).

Une femme ayant un poids normal avant la grossesse devrait prendre entre 8 et 12 kgs sur toute la grossesse.

Au cours de la grossesse, la femme prend du poids de façon purement naturelle pour faire un bon nid au bébé et faire des réserves pour l’allaitement. Une femme ayant un poids normal avant la grossesse devrait prendre entre 8 et 12 kgs sur toute la grossesse. Cette prise de poids est le plus souvent accentuée par les comportements alimentaires au cours de la grossesse (envie exagérée et fréquente de manger, consommation de sucres sous toutes ses formes, manger pour deux personnes…) et par la sédentarité qui s’installe au fil des mois. Dans nos réalités socio-culturelles africaines, une femme enceinte doit faire attention, se préserver et ne plus trop bouger pour ne pas risquer de perdre son bébé. Pourtant la femme enceinte n’est pas à considérer comme une personne malade et devrait pour sa santé et celle de son futur bébé bouger autant que possible. Bien entendu il y a des consignes à respecter pour une pratique saine et bénéfique.

En plus de la prise progressive de poids, on observe une augmentation du volume du ventre. En effet, au cours de la grossesse, il se produit un étirement de la peau du ventre à cause du développement du fœtus. Certains comportements couramment observés dans nos sociétés accentuent cet étirement. Il s’agit notamment de la posture de la femme enceinte qui projette naturellement son ventre devant. Lorsque cet étirement atteint certaines proportions, cela entraine des mini-déchirures de la peau matérialisées par l’apparition des vergetures ainsi qu’un écartement excessif d’un des muscles (droit de l’abdomen) du ventre. On parlera de « diastasis ». Ce ventre aura donc du mal à retrouver un aspect tonique et plat après l’accouchement.

Une fois l’accouchement réalisé, la maman perd évidemment tout le poids lié au bébé, au liquide amniotique, au placenta et ses annexes. Par contre, le surplus de kilos accumulé au cours de la grossesse reste. Pendant que certaines vont perdre progressivement ce surplus et même au-delà au cours de la période d’allaitement maternel, d’autres se retrouvent à accentuer cette prise de poids démarrée au cours de la grossesse parce qu’elles pensent à tort qu’elles doivent continuer à manger pour deux personnes. De plus, il leur est souvent conseillé pour une bonne montée laiteuse, de consommer soit de la bière (excellent moyen pour stocker la graisse au niveau du ventre), soit d’énormes quantités de bouillies dont la composition nutritionnelle est essentiellement des glucides, bouillie à laquelle elles rajoutent le plus souvent du sucre pour en apprécier le goût. Tout ceci augmente drastiquement les calories ingérées par la jeune mère qui le plus souvent n’a pas repris ses activités et donc dépense peu d’énergie. Ce rapport inégal entre les dépenses et les apports entraine un déséquilibre de la balance énergétique dans le sens du surplus calorique. Autrement dit, elle consomme plus qu’elle ne dépense, accumulant ainsi de la graisse notamment au niveau du ventre, les fesses, les cuisses, les seins, les bras et même au niveau des organes internes (foie, cœur…). Cette accumulation de la graisse sous la peau du ventre associé au relâchement du ventre et le diastasis entraine une « ptose abdominale » qui n’est rien d’autre que le débordement du ventre vers l’avant.

Cette situation (prise de poids et affaissement du ventre) peut induire chez la femme un problème esthétique avec des répercussions au niveau mental (baisse de l’estime de soi, diminution de la confiance en soi, dépression). Une dégradation de la santé physique peut aussi s’en suivre par l’apparition des douleurs articulaires (dos, genoux…) et les pathologies comme le diabète, l’hypertensions artérielle, le cancer… Heureusement, il existe quelques pratiques simples comme le fait d’attacher le ventre et le massage à l’eau chaude qui semblent favoriser un retour modéré du ventre vers la normale. Il persiste néanmoins quelques zones d’ombres en ce qui concerne les modalités d’application de ces pratiques (température de l’eau, temps d’application…). Toutefois, ces pratiques ne sont pas suffisantes pour retrouver le ventre d’avant la grossesse et nécessitent d’être accompagnées par une bonne rééducation abdominale. Malheureusement, à ce jour, la rééducation abdominale postpartum est encore perçue comme un luxe et même négligée par les professionnels de santé eux-mêmes qui doivent orienter les femmes vers le kinésithérapeute. Bon nombre de femmes vont consulter alors tardivement après avoir utilisé en vain les gaines au quotidien et réalisé les mauvais exercices, ce qui limite les chances d’une bonne récupération. En résumé, voici quelques éléments à retenir :

• N’attribuez pas tous vos soucis de poids et de ventre à la grossesse, car plusieurs ont déjà ces soucis avant la maternité et beaucoup retrouvent aussi la ligne après. Il suffit de faire preuve de volonté, d’avoir la bonne information et de se faire suivre par des professionnels qualifiés.
• La prise de poids est tout à fait naturelle au cours de la grossesse mais elle doit respecter des proportions pour ne pas devenir un handicap.
• Une femme enceinte ou une femme allaitante ne devrait pas manger pour deux personnes. En fonction de son ressenti, elle peut morceler ses repas. Mais il est important d’avoir une alimentation équilibrée et variée et bien s’hydrater.
• Une femme enceinte n’est pas malade. En absence de risque de fausses couches ou d’interdiction formelle du gynécologue de bouger, elle devrait pratiquer régulièrement de l’activité physique (marche rapide, vélo, natation, yoga, tâches domestiques…). Il faut éviter les sports de plongée, de contacts, les sauts et la manutention d’objets lourds (+10 kg).
• La prise de poids et l’étirement du ventre au cours de la grossesse peuvent être contrôlés par des exercices simples et une correction de la posture que vous pouvez apprendre avec le kinésithérapeute lors de la rééducation prénatale c’est-à-dire au cours de la grossesse.
• Le port systématique de la gaine plusieurs mois de suite après l’accouchement ne favorise pas forcément un ventre plat. Selon certaines théories, il pourrait favoriser un ventre plus relâché surtout en absence d’activité physique.
• Le fait d’attacher le ventre est utile dans les premières semaines après l’accouchement mais reste insuffisant. Au-delà de quatre semaines les muscles abdominaux doivent prendre le relai eux-mêmes pour jouer le rôle de gainage du ventre, et ceci passe par les exercices que le kinésithérapeute fera progressivement avec la femme.
• Le meilleur moyen pour retrouver sa forme d’avant grossesse est d’avoir une bonne hygiène alimentaire et pratiquer régulièrement des exercices avant, pendant et après la grossesse. Vous pouvez consulter un kinésithérapeute un mois après l’accouchement pour une pratique ciblée des exercices autour de vos objectifs et de façon adaptée à votre état.
• Attention à la reprise trop rapide et intensive de l’activité physique qui peuvent être délétères pour votre périnée, car après un accouchement aussi bien le ventre que le périnée sont relâchés et méritent d’être retonifiés. C’est quoi le Périnée ? RDV dans un prochain article.

Yollande DJIVOH SONOUNAMETO